近日，“如何預(yù)防秋季過(guò)敏性鼻炎”話題引起網(wǎng)友熱切關(guān)注與激烈討論。在深秋季節(jié)，由于花粉誘發(fā)、氣溫下降、空氣干燥以及室內(nèi)外溫差較大等，鼻黏膜容易變得干燥脆弱，從而加劇了過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生，更容易出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀。
過(guò)敏性鼻炎，也稱變應(yīng)性鼻炎，是免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的非感染性慢性炎性疾病，是特應(yīng)性個(gè)體暴露于過(guò)敏原后的典型表現(xiàn)。全球約10%~20%的人口患有過(guò)敏性鼻炎，已成為全球性的健康問(wèn)題。我國(guó)是全球過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率最高的國(guó)家之一，目前患者高達(dá)2.4億人。
事實(shí)上，過(guò)敏性鼻炎患者不僅容易產(chǎn)生“痛哭流涕”的癥狀，還容易伴發(fā)支氣管哮喘、變應(yīng)性結(jié)膜炎、慢性鼻竇炎、睡眠障礙等疾病，給患者生活質(zhì)量和社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。近年來(lái)過(guò)敏性鼻炎患病率顯著提高，有效預(yù)防和治療過(guò)敏性鼻炎的需求緊迫。
《中國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》指出，過(guò)敏性鼻炎的治療原則為“防治結(jié)合，四位一體”，包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。環(huán)境控制和健康教育是預(yù)防過(guò)敏性鼻炎的重要措施，減少致敏花粉播散期的戶外活動(dòng)、使用防護(hù)口罩及眼睛、生理鹽水沖洗鼻腔保持鼻腔干凈等都能有效減少過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生。過(guò)敏性鼻炎治療包括對(duì)因免疫治療和對(duì)癥藥物治療。
免疫治療：變應(yīng)性鼻炎一線對(duì)因治療
過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生通常與人體對(duì)某些過(guò)敏原過(guò)度敏感有關(guān)，比如塵螨、花粉、寵物毛發(fā)等。免疫治療，也稱脫敏治療，是變應(yīng)性鼻炎的一線治療手段，也是目前唯一一種通過(guò)恢復(fù)機(jī)體對(duì)過(guò)敏原的免疫耐受來(lái)改變疾病自然進(jìn)程的對(duì)因治療。
該療法通過(guò)給予患者逐步增加劑量的過(guò)敏原提取物（治療性疫苗），誘導(dǎo)機(jī)體免疫耐受，使患者再次接觸相應(yīng)過(guò)敏原時(shí)癥狀明顯減輕，甚或不產(chǎn)生臨床癥狀。目前包括皮下免疫治療和舌下免疫治療兩種方式。
鼻用復(fù)方噴霧劑：中重度患者新選擇
過(guò)敏性鼻炎一線治療藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素、第二代抗組胺藥和口服白三烯受體拮抗劑，這些藥物可以快速緩解患者癥狀。
其中以噴霧劑為主的鼻用吸入劑具有攜帶方便、局部用藥精準(zhǔn)高效且避免全身反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，成為鼻炎鼻竇炎患者的首選劑型。
目前臨床針對(duì)過(guò)敏性鼻炎的常見單藥治療對(duì)中重度患者治療效果并不理想，兩種及以上藥物的聯(lián)合治療已成為臨床必要選擇，但兩種鼻用單方藥物聯(lián)用患者依從性很差，故復(fù)方制劑成為研發(fā)新熱度。
過(guò)敏性鼻炎作為一種常見的過(guò)敏疾病，對(duì)患者的生活和工作都會(huì)造成極大的影響。盡管目前已經(jīng)有許多治療過(guò)敏性鼻炎的方法和藥物，但仍然存在未被滿足的需求，如藥物副作用、更持久有效緩解癥狀的方法等。未來(lái)，我們需要在不斷探索和研究新的治療方法和藥物的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和宣傳，提高患者的自我管理能力，從源頭上降低過(guò)敏原的暴露，減少過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生率。
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